I 2019 udgav Sundhedsstyrelsen en nationwide klinisk retningslinje (NKR) for opioidbehandling af kroniske nonmaligne smerter [13] (Tabel 1) og i samarbejde med Danske Regioner en ny smerteguide [14]. I begge peges der på, at der skal tages individuelle hensyn, og at opioidbehandling kan anvendes til de undergrupper af patienter med smerter, hvor det er suitable. Dette i anerkendelsen af at nogle patientgrupper har behov for og gavn af opioidbehandling. Denne udvikling ses som et vigtigt skridt i retning mod en mere nuanceret tilgang til behandlingen af kroniske nonmaligne smerter.
Generelt har medicin fra den tricykliske gruppe af antidepressiva større smertestillende effekt ved lavere dosis finish SNRI præparater, Males flere bivirkninger.
Legemidler til bruk i substitusjonsbehandling ved narkotikaavhengighet kan rekvireres til den enkelte pasient som ledd i en kortvarig, klart definert og tverrfaglig nedtrappingsplan som er utarbeidet i samarbeid med spesialisthelsetjenesten, jf.
Utredning og behandling ved langvarig bruk og avhengighet er beskrevet i Nasjonal faglig retningslinje for behandling og rehabilitering av rusmiddelproblemer og avhengighet. Pasienter som henvises til spesialisthelsetjenesten og fileår rett til tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) vil få behandling i henhold til pakkeforløp.
I henhold til deres affinitet med receptorerne og deres kliniske anvendelighed, kan vi klassificere dem som følger:
Eksperternes ytringer og eventuelle holdninger er ikke et udtryk for Sygeforsikringen "danmark"s holdning til et givent emne.
Behandlingstilbudet tar utgangspunkt i pasientens situasjon og hvilke mål pasienten ønsker å oppnå. I tillegg til utredning av og terapi for ruslidelsen vil personens medisinske, psykiske og sosiale utfordringer utredes og ressurser kartlegges. Behandlingen er tilpasset og retter seg mot de funn som er gjort i utredningen.
Eksempler på indikasjoner hvor opioider kan forsøkes i behandling av langvarige, sterke neuropatiske smerter eller artrosesmerter er:
Avdeling for rettsmedisinske fag ved Oslo universitetssykehus har analysemetoder for de fleste legale og illegale opioider i blod og urin, inkludert en rekke fentanyl-forbindelser, samt noen av opioidenes omdannelsesprodukter.
Opioider er en gruppe af stoffer, der inkluderer både naturligt forekommende og syntetiske stoffer med smertestillende egenskaber.
Legemiddelmyndigheter har gitt markedsføringstillatelse for bruk av opioidholdige legemidler i behandling av sterke akutte smertetilstander som for eksempel er forårsaket av operasjoner eller alvorlig kreftsykdom (Statens legemiddelverk, 2021)
For å sikre forsvarlig behandling av pasient, forhindre at opioider inntas i strid med leges ordinering eller at slike legemidler blir gjort tilgjengelig for andre enn pasienten selv, click here bør lege vurdere behovet for forsvarlig utleveringsordning og undersøke om pasienten tolererer den ordinerte opioiddosen.
Helle bruger typisk lidokain og bupivakain, da de begge har passende virkningstider og er tilpas videnskabeligt afprøvede.
Den vurdering skal bruges til at tage stilling til, om straffen for salg af stofferne ligger rigtigt i dag, lyder det fra justitsminister Peter Hummelgaard.